Új irányelvek a csontritkulás kezelésében: a férfiak is veszélyeztetettek

Na már ebben sem különböznek a pasik tőlünk! :)


Az amerikai Nemzeti Oszteoporózis Alapítvány által kibocsátott legújabb kezelési irányelvek szerint nemcsak a nőknek ajánlott elmenni csontsűrűségmérésre, hanem a hetven év feletti férfiaknak is. A kezdetben tünetmentes betegséget hazánkban is elsősorban az érintettek magas száma teszi fontossá: a csontritkulás Magyarországon 900 000 embert érint.

A nemrég közzétett új irányelv kiemeli, hogy a csontritkulás (oszteoporózis) nemcsak az idős, ősz hölgyeket érinti, hiszen ebben a korban már mindkét nem veszélyben lehet: a korábbi irányelvekhez képest a legfontosabb változás, hogy a csontsűrűség mérése férfiak esetében 70, nőknél pedig 65 év felett vált ajánlottá. Egyéb rizikófaktorok - például korábbi törés, a szülőket érintő csípőtáji törés, ízületi gyulladás (rheumatoid arthritis) jelenléte, dohányzás, napi három egységet (8-10 gramm) meghaladó alkoholfogyasztás, illetve a glükokortikoid típusú gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszabb távú szedése - fennállása esetén ez az életkori ajánlás természetesen korábbra tolódik. A csontsűrűségmérés többszörösen módosított hazai szabályozásában az utolsó rendelet 2007 szeptemberében látott napvilágot. Pozitív fejlemény, hogy a gyógyszert szedő betegek esetében visszaállították az évenként ismételhető csontsűrűségmérés lehetőségét, melyet azonban az eddig végezhető gerinc- és csípőtáji mérés helyett már csak egy mérési ponton finanszíroz az Egészségbiztosító Pénztár.
A legfrissebb irányelvben a nők számára is újdonságot jelent, hogy egy új számítógépes mérőprogram a csontsűrűségen kívül egyéb rizikófaktorokat - például a családtagok körében előfordult csípőtáji törések gyakorisága - is figyelembe vesz az elkövetkezendő években bekövetkező csonttörések valószínűségének kiszámításakor. Az Egészségügyi Világszervezet FRAX névre keresztelt kalkulátora segítheti az orvosokat annak eldöntésében, hogy szükség van-e kezelésre, vagy elég visszajönni kontrollvizsgálatra néhány éven belül. A programmal a negyven év felettiek körében egyszerűen kiszámítható a 10 éven belül bekövetkező csípőtáji, csukló- vagy csigolyatörések esélye, függetlenül attól, hogy a használónak volt-e már csontritkulása, avagy sem (a kalkulátor hiányossága, hogy jelenleg csak kilenc ország lakosainak adatait tartalmazza, és egyelőre a magyar adatok sem találhatóak meg benne). A rizikó kiszámításakor a program egyaránt figyelembe veszi az étrendet, a testmozgást és a napon töltött átlagos időmennyiséget (ez utóbbira a D-vitamin-ellátottság becslése miatt van szükség). "A kalkulátorral történő előzetes kockázatfelmérést követően elég lenne csak azokat kezelni, akiknek valóban szükségük van rá, a többieket pedig meg lehetne nyugtatni, hogy néhány évig vélhetően még nem kell számítaniuk a csontritkulás megjelenésére" - nyilatkozta Dr. Ethel Siris, a Columbia Egyetem orvosa és a Nemzeti Oszteoporózis Alapítvány elnöke.
A csípőtáji töréseket - a csontritkulás legrettegettebb szövődményét - már évek óta vizsgáló Dr. Jay Magaziner szerint egyre inkább felismerjük, hogy a férfiak is veszélyeztetettek. "Ne értsük félre, természetesen még mindig a menopauzán átesett nők tartoznak a legnagyobb rizikójú csoportba, ám a csípőtáji törések nagyjából egynegyede a férfiakat érinti, és mivel az emberek egyre tovább élnek, egyre több a veszélyes törések száma" - foglalta össze Dr. Magaziner az Amerikai Ortopédsebészek Társaságának nemrég megrendezett éves konferenciáján. A csontvesztés miatti törések fele sajnos olyan betegeket érint, akiknél a csontvesztés mértéke még nem éri el a csontritkulás diagnózisához szükséges értéket, ez pedig hamis nyugalmat ad nekik. Ezt az átmeneti állapotot nevezik csonthiányos állapotnak, idegen szóval oszteopéniának: összehasonlításképpen, az Egyesült Államokban a jelenlegi becslések alapján nagyjából 10 millióan szenvednek csontritkulásban, az oszteopéniások száma azonban akár a 34 milliót is elérheti.

Magyarországon ma 600 000 nő és 300 000 férfi szenved ebben a betegségben: a csontritkulás miatt évente körülbelül 90 000 törés következik be, melyek közül a leggyakoribb a csukló, a csigolyák, a felkar és a csípő törése. A csípőcsontok törése (például combnyaktörés) különösen az időseknél veszélyes, mert a gyógyulási folyamat hosszas fekvést igényel és fél éven belül a betegek nagyjából egyharmada életét veszti.